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  • 蘇格蘭折耳貓肥大性心肌病常在毫無預警下突然來襲,為了挽救貓咪性命,醫師得搶時間對症治療來穩定貓咪,等生命現象穩定些,才考慮進行確診工作;如果顧全着診斷程序,貓咪也許會在過程中喪命,這一點請貓爸媽預先建立觀念,相信醫師會做正確的處置。

    蘇格蘭折耳貓心肌病防治
    折耳貓

    心臟血管疾病常常是突然奪走動物生命的殺手,很多飼主常會納悶,外表健康的貓咪為何會突然死亡,而且通常發生在緊迫的狀況之後,例如陌生小孩對貓咪的追逐、輕微的X、洗澡美容、過年期間的鞭炮聲,或醫療上所必須的保定動作等。醫生通常會先懷疑心血管疾病的可能,而貓咪最常見的心臟病就是肥大性心肌病,通常發生於公貓、中年至老年貓,波斯貓或許有好發性。

    患貓在未發病時或許沒有任何癥狀,一旦發病,可能出現心衰竭的癥狀,及(或)血栓塞症,甚至是突然死亡。一般飼主可見的癥狀,包括急性發作的呼吸困難、昏睡、厭食、沉鬱、不活潑,以及不願行動。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞,引發突然的後肢癱瘓,並且因疼痛而不斷嚎叫。

    在臨床上我們常聽飼主說:我們家貓咪本來好好的,早上起來就死掉了。或者送貓咪去美容院洗澡時突然暴斃,有些貓咪在X或手術時突然發生心衰竭而死亡,這就是貓肥大性心肌病的可怕之處,先前可能沒有任臨床癥狀,在貓咪受到緊迫後,像是X、手術、保定、洗澡、驚嚇等,卻可能引發急性心衰竭而猝死。


    臨床獸醫師在遇到這樣的病例時也是心驚膽顫,因為任何的X都可能引發心搏過速而急性心因性休克,但若是放任不處理,貓咪也活不了,而且診斷的進行是必須的,如何拿捏這其中的分寸,就有賴醫師的經驗及臨床判斷了;必要時,醫師也會給予極微量的鎮靜劑來幫助貓咪冷靜。

    如果貓咪已出現呼吸困難的癥狀時,一般不會先進行積極的診斷程序,會讓貓咪先待在氧氣治療籠內,等待他呼吸較穩定冄血色較佳時,才進行XX光照影;如果可能的話,也應同時裝置靜脈留置針,並連接上適當的點滴,做為緊急給葯的途徑。醫生在X光片上或許可見到全面性的心臟影像增大或雙側心房擴大、肺部靜脈怒張、肺部動脈擴大、肺水腫,以及可能出現胸水,但心臟的大小也可能正常或呈現典型的愛心型、如果出現肺水腫,醫師就會給予藥物來緩解肺水腫癥狀;如果出現胸水,或許需要進行胸腔穿刺以X胸水。

    如果貓咪的呼吸速率持續下降且穩定後,或許醫師就會進行心臟超音波掃瞄,可能會發現心房擴大、心室中膈增厚及(或)左心室freewall增厚,及乳突狀肌(papillarymuscle)肥大,這時候才算是完全確診。所以貓咪肥大性心肌病的處理,是先進行對症治療來穩定貓咪,穩定之後才考慮進行確診工入作,如果急着進行這些診斷程序,貓咪大多會在診斷過程中死亡。

    貓肥大性心肌病可分為原性及繼發性,原發性指的是沒有任何的其它病因而發生了心肌肥大,大多與遺傳有關;繼發性肥大性心肌病則是由於甲狀腺功能亢進所引發,所以貓咪一旦穩定之後,應進行甲狀腺功能檢測,以判定屬於原發性或繼發性的肥大性心肌病。

    繼發性肥大性心肌病有較佳的預後,若適當控制甲狀腺的X,心肌肥大的狀況能得到些微的緩解,共阻止心肌繼續肥大。若是原發性的肥大性心肌病或並發血栓性栓塞時,則預後不良,但有些貓可以在診斷後存活長達三年。如果貓咪能幸運地從急性發作期存活下來,還必須持續服藥控制,並定期回診評估,同時應避免不必要的緊迫。

    就臨床上救治肥大性心肌病的經驗而言,大多數的發病貓會在急救的當日死亡,而能倖存下來的貓咪,大多是早期健檢便發現,或是生性溫和且不容易緊張的貓咪。

    寵物貓網提醒大家,肥大性心肌病的早期診斷似乎才是治療上的重點,每年定期的完整健康檢查或許可以早期發現肥大性心肌病,醫生可以根據胸腔X光照影來判斷心臟影像是否有擴大,飼主也必須注意觀察貓咪是否有運動不耐、易喘、呼吸加速,或突然出現食慾及體重下降等早期癥狀,一旦觀察到異常癥狀,就必須立即就診來排除肥大性心肌病的可能性。超過4歲以上的貓,必須將甲狀腺功能檢測列為重點,對於發病貓的後代也應該做嚴密監控,畢竟,肥大性心肌病是有可能會遺傳的。


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